В Шымкенте в рамках системы обязательного социального медицинского страхования медицинские услуги населению оказывают 174 медицинские организации. Из них 34 являются государственными, остальные — частными медицинскими учреждениями.
Об этом в ходе брифинга в городском информационно-коммуникационном центре сообщила директор филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по городу Шымкент Сауле Дуйсенбаева.
Все медицинские организации работают на основании договоров, заключённых с Фондом, и финансируются в зависимости от объёма и качества оказанных услуг. Оплата производится за медицинскую помощь, предоставленную в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи и пакета ОСМС.
Для подтверждения факта оказания медицинских услуг, контроля целевого использования финансовых средств и обеспечения прозрачности процесса финансирования Фондом внедряется цифровая платформа Qalqan. На сегодняшний день все медицинские организации Шымкента подключены к цифровой платформе Qalqan, которая поэтапно интегрируется в повседневные рабочие процессы медицинских учреждений.
Как было отмечено в ходе брифинга, платформа Qalqan не вмешивается в процесс лечения пациентов. Её основная задача — подтверждение фактически оказанных медицинских услуг и контроль достоверности финансовой отчётности.
Внедрение цифровой платформы также способствует унификации медицинской отчётности и снижению административной нагрузки на персонал. За счёт автоматизации части процессов медицинские организации могут больше ресурсов направлять непосредственно на оказание помощи пациентам.
Кроме того, система позволяет оперативно выявлять несоответствия в предоставленных данных и повышает эффективность внутреннего контроля. Это снижает риск ошибок и способствует более точному распределению финансовых средств в рамках ОСМС.
В долгосрочной перспективе такие цифровые инструменты формируют более устойчивую модель финансирования здравоохранения, ориентированную на результат и качество услуг. Это создаёт условия для дальнейшего повышения доверия населения к системе медицинского страхования.
В целом, реализуемые меры в Шымкент направлены на повышение прозрачности системы здравоохранения и обеспечение равного доступа населения к качественным медицинским услугам.
